変形性膝関節症に対する理学療法【膝関節周囲の安定化エクササイズの有効性】

タイトル

Knee joint stabilization therapy in patients with osteoarthritis of the knee:
a randomized, controlled trial

DOI: 10.1016/j.joca.2013.05.012

研究デザイン

ランダム化比較試験

目的

本研究の目的は膝関節の不安定性を有する変形性膝関節症に対して
膝関節に対しての安定化トレーニングに焦点を当てた運動と
一般的な筋力トレーニングに焦点を当てた運動とを比較して
その有効性を検証することである.

方法

取り込み基準
①アメリカリウマチ学会で膝OAの診断基準を満たす
②40歳～75歳
③自覚的および生態力学的に膝関節の不安定性がある

※自覚的：
過去3カ月以内で膝崩れや膝がガクガクする症状（buckling,shifting,giving way）あり

※生態力学的：
ハムストリングスの筋力低下、内反・外反の不安定性あり

除外基準
①膝OA以外の関節炎
②活動制限が生じる合併症あり
③TKA術後または今後TKA予定
④重度の膝の痛み（NRS 8以上）
⑤オランダ語でコミュニケーション不可

研究方法

159名の患者がランダムに2つのグループに割り当てられた.

　膝関節の安定化エクササイズグループ
　（experimental group）

　コントロールグループ
　（control group）

参加者の基礎情報は以下を参照

膝関節の安定化エクササイズグループ

3つの段階に分けてエクササイズを実施

・膝関節周囲の安定化エクササイズ（1～4週）
・筋力トレーニング＋安定化エクササイズ（5～8週）
・機能的活動＋筋力トレーニング＋安定化エクササイズ（9～12週）

膝関節周囲の安定化エクササイズ（1～4週）
静的・動的な運動を通して固有受容器の精度に焦点を当てて実施.
患者が膝の安定化に意識できるように低強度で行った.
エクササイズは10回を3セット実施.
また、3セッションの患者教育(膝OAに関する情報、自己管理方法など)を実施.
エクササイズ中は膝が正中位を保持できるように
理学療法士から言語的・触覚的なフィードバックを受けた.

筋力トレーニング＋安定化エクササイズ（5～8週）
筋持久力の向上を目的として強度は徐々に増強させた.
エクササイズは15回を3セット実施.
膝関節周囲の安定化エクササイズは難易度を徐々に増強させた.

機能的活動＋筋力トレーニング＋安定化エクササイズ（9～12週）
患者に合わせた機能的な活動と有酸素運動を実施.
筋力トレーニングと膝関節周囲の安定化エクササイズの難易度は
徐々に増強させた.