目的
どのような内反足関節捻挫にス徒手療法が有効かを予測する
クリニカルプレディクションルールです.
ルール
- 立位で症状悪化
- 夕方に症状悪化
- 舟状骨落下5mm 以上
- 遠位脛腓関節の可動性低下
感度・特異度・陽性尤度比・成功確率
| 陽性数 | 感度 | 特異度 | 陽性尤度比 | 成功確率 |
| 2つ以上 | 0.50 (0.37-0.63) | 0.57 (0.34-0.77) | 1.20 (0.67-2.02) | 78% |
| 3つ以上 | 0.28 (0.18-0.41) | 0.95 (0.74-0.99) | 5.90 (1.08-41.60) | 95% |
| 全て | 0.06 (0.02-0.16) | 0.86 (0.63-0.96） | 0.43 (0.11-1.80) | 56% |
Whitmanら2009より筆者作成
筆者の解釈
CPRで3つ当てはまれば徒手療法とエクササイズを2-3セッションすることで
Global Rating of Change questionnaire (GRC)のスコアが＋5以上となる確率が
95%となります.
注意点としては
- 研究デザインはderivation study(モデル作成段階)なので内的妥当性が不十分
- アウトカムは即時的アウトカムのみで長期的な効果は不明
- 徒手療法はスキルが必要
- 取り込み基準(Inclusion criteria)は受傷後平均22日と急性期患者が対象
徒手療法の詳細は論文を読んで頂ければと思います.
引用文献
- Whitman JM et al. Predicting Short-Term Response to Thrust and Nonthrust Manipulation and Exercise in Patients Post Inversion Ankle Sprain.
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2009
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