目的
どのような膝蓋大腿疼痛症候群(PFPS :Patellofemoral pain syndrome)患者に
インソールが有効かを予測するクリニカルプレディクションルールです.
Sutliveら2004
- 前足部外反2°以上
- 拇趾伸展可動域78°以内
- 舟状骨落下3mm以内
前足部外反2°以上または拇趾伸展可動域78°以内のどちらか一方が当てはまれば3週間の
インソール装着と活動様式の修正を行うことでVASが50%以上改善する確率が86%になります.
舟状骨落下3mm以内のみに当てはまれば78%の確率で改善します.
Vicenzinoら2008
- 年齢が25歳より上
- 伸長 165cm未満
- 最大の痛み53.25mm未満(VAS 100mm中)
- 中足幅がFWB vs NWBで10.96mm以上差がある
陽性数 | 感度 | 特異度 | 陽性尤度比 | 成功確率 |
2つ以上 | 0.71 (0.44-0.89) | 0.68 (0.46-0.84) | 2.2 (1.1-4.2) | 59.5% |
3つ以上 | 0.35 (0.15-0.61) | 0.96 (0.78-0.99) | 8.8 (1.2-66.9) | 85.4% |
CPRで3つ以上当てはまれば6週間のインソール使用で12週時点での5-point Likert scale
(著しい改善・中等度の改善・不変・中等度の悪化・著しい悪化)という患者立脚アウトカムで
著しい改善になる確率が85.4%になります.
BARTONら2010
- 通常の痛みが22mm未満
- 足関節背屈(膝屈曲位)が41.3°未満
- 片脚立位スクワットで痛みなし(インソール使用)
- Footwear Assessment Tool(motion control properties scale) 5点未満
陽性数 | 感度 | 特異度 | 陽性尤度比 | 成功確率 |
2つ以上 | 1.00 (0.74–1.00) | 0.54 (0.38–0.70) | 2.2 (1.5–3.1) | 41% |
3つ以上 | 0.64 (0.35–0.85) | 0.94 (0.81–0.98) | 11.1 (2.7–46.0) | 78% |
CPRで3つ以上当てはまれば12週間のインソール使用で5-point Likert scaleで
著しい改善となる確率が78%になります.
筆者の解釈
今回は3つのクリニカルプレディクションルールを紹介しました.
しかし、どれも研究デザインはderivation study(モデル作成段階)なので今後さらなる研究が
必要になると思います.
また、一方の研究によれば舟状骨落下がインソール成功の要因とする中で、他方の研究では有意差
がないなど研究によりばらつきが認められました.
共通している見解としてはPFPSの症例は足部回内変形の傾向があるため内側ウェッジインソール
が有効だと考察しています.
引用文献
- Sutlive el. Identification of Individuals With Patellofemoral Pain Whose Symptoms Improved After a Combined Program of Foot Orthosis Use and Modified Activity: A Preliminary Investigation. Physical Therapy.2004
- Vicenzino el. A clinical prediction rule for identifying patients with patellofemoral pain who are likely to benefit from foot orthoses: a preliminary determination. Br J Sports Med.2010
- BARTON el. Clinical Predictors of Foot Orthoses Efficacy in Individuals with Patellofemoral Pain. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2010
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