クリニカルプレディクションルールとはスポンサーリンク 2020.10.19スポンサーリンククリニカルプレディクションルールについてクリニカルプレディクションルールとは病歴や検査結果や身体検査などの複数の因子を組み合わせる事で診断や治療を定量化できる予測式です.予測できる内容スクリーニング予後診断治療CPRを使用するメリット客観的なデータに基づいて診断や治療を行うことができる臨床推論だけに頼ることなく介入の予後を判断できることでバイアスを減らすことができる経験が浅い理学療法士でも妥当的な介入を行うことができるCPRの作り方CPRは3つのステップで妥当性を検証します.Step 1 作成段階(Derivation)観察研究から得られた所見から予測因子を見つけます.Step 2 検証段階(Validation)Step 1で作成したCPRモデルの妥当性を別の対象で検証します.Step 3 応用段階(Impact analaysis)RCT(randomized controlled trial:ランダム化比較試験)などの介入研究を実施して患者のアウトカムの改善を評価して、臨床で有用なのかを判断します.CPRを患者に適応する際の注意点研究のデザイン3 stepの中でどこまで研究が進んでいるか確認します.取り込み基準と除外基準自分の患者とCRPの論文の参加者を比較して、目の前の患者が取り込み基準を満たしているかを確認しますアウトカムどんなアウトカムが何週間の時点で改善しているかを確認します.臨床的優位性統計学的優位性と臨床的優位性を区別して判断します.最終的には臨床的にどこまで有益化かを判断します.判断の方法に関してはMinimal Clinically Important Difference(MCID)という概念を用いて判断します.まとめCPRは客観的なデータを元に目の前の患者がの介入の成功確率が判断できるなど様々な可能性をもっています.しかし、まだまだ発展段階であり私が調べた中では、理学療法分野の中でStep 3の応用段階(Impact analaysis)まで研究が進んでいる論文を探すことはできませんでした.今現段階ではエビデンスの高いCPRはない中で論文を批判的吟味して内的妥当性と外的妥当性を総合的に判断したうえで臨床に活用していく方法がいいのではないかと思います.
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