Manual physical therapy and exercise versus supervised home exercise in the management of patients with inversion ankle sprain:
a multicenter randomized clinical trial
DOI: 10.2519/jospt.2013.4792
ランダム化比較試験
今回の研究の目的は足関節内反捻挫に対して徒手療法+エクササイズの効果を
検証することである.
取り込み基準
①grade 1またはgrade 2の内反捻挫
②16歳~60歳
③NRS 3.0以上
④Ottawa ankle rules陰性
除外基準
①徒手療法が禁忌
②メディカルスクリーニング(腫瘍、骨粗鬆症、重度の血管障害、リウマチ等)
③手術歴(遠位脛骨、腓骨、足関節、後足部)
④骨折
⑤NRS 3.0以下
74名の患者がランダムに
徒手療法+エクササイズグループと自主練習グループに割り当てられた.
患者情報はこちらになります。
HEP:ホームエクササイズグループ
MTEX:徒手療法+エクササイズグループ
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・患者指導
炎症管理のためのアイシング、圧迫、挙上を指導
・可動域訓練
背屈、底屈、内反、外反 各方向に15回 3set
・筋力訓練
等尺性運動(背屈、底屈、内反、外反)、内在筋訓練(タオルギャザー)
・荷重訓練
両脚でのカーフレイズ、スクワット
・ストレッチング
腓腹や足底のストレッチ(長座位でタオルを使用)
・バランス訓練
患側での片脚立位訓練
・動的バランス訓練
不安定な板でのバランス訓練
・機能的運動
歩行、ランニング、ホッピングなど
上記の自主練習を1週間に1回を4週間実施した.
・近位脛腓関節
・遠位脛腓関節
・距腿関節、距骨下関節
・セルフモビライゼーション指導(外返し、荷重位での背屈)
・ホームエクササイズグループと同様の自主練習指導
徒手療法はgrades IIIからIVにかけてメイトランドの手技に基づいて実施.
上記の理学療法を1週間に2回を4週間(8セッション)実施した.
![](https://rehabilitation01.com/wp-content/uploads/2020/12/cats-27.jpg)
![](https://rehabilitation01.com/wp-content/uploads/2020/12/cats-29.jpg)
![](https://rehabilitation01.com/wp-content/uploads/2020/12/cats-28.jpg)
以下のアウトカムを4週と6ヶ月でフォローアップした.
プライマリーアウトカム
・Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) Activities of Daily Living Subscale
セカンダリーアウトカム
・FAAM sports subscale
・Lower Extremity Functional Scale(LEFS)
・NRS
・15-point global rating of change (GRC) scale
Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) Activities of Daily Living Subscale
徒手療法グループで4週と6カ月ともに優位に改善を示した.
![](https://rehabilitation01.com/wp-content/uploads/2020/12/cats-31.jpg)
FAAM sports subscale
徒手療法グループで4週と6カ月ともに優位に改善を示した.
![](https://rehabilitation01.com/wp-content/uploads/2020/12/cats-32.jpg)
Lower Extremity Functional Scale(LEFS)
徒手療法グループで4週と6カ月ともに優位に改善を示した.
![](https://rehabilitation01.com/wp-content/uploads/2020/12/cats-33.jpg)
NRS
徒手療法グループで4週と6カ月ともに優位に改善を示した.
![](https://rehabilitation01.com/wp-content/uploads/2020/12/cats-34.jpg)
15-point global rating of change (GRC) scale
徒手療法グループの方が4週と6カ月ともに優位に改善を示した.
![](https://rehabilitation01.com/wp-content/uploads/2020/12/image.png)
今回の研究を通して徒手療法とエクササイズの併用により
短期、長期ともに痛みと機能障害の回復に有効であることが
示されました.
また全てのアウトカムで統計学的に優位だけでなく
臨床的優位性(MCID)も満たしているため、臨床への適応にも
効果的であることが分かります.
![](https://rehabilitation01.com/wp-content/uploads/2020/12/cats-35.jpg)
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